Hypothyroidism ภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนแต่กำเนิด ยิ่งรู้เร็ว ยิ่งป้องกันได้ ลูกไม่เอ๋อ!

ประเภทของ ภาวะพร่องฮอร์โมนไทรอยด์แต่กำเนิด

• ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติแต่กำเนิดแบบถาวร

ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำประเภทนี้ เด็กจำเป็นต้องได้รับการรักษา หรือทานยา (ฮอร์โมนทดแทน) ตลอดชีวิต โดยมีสาเหตุหลายประการด้วยกัน ได้แก่

Dysgenesis : ข้อบกพร่องหรือการพัฒนาที่ผิดปกติของต่อมไทรอยด์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติแต่กำเนิด เกิดขึ้นได้ประมาณสองในสาม โดยสาเหตุเกิดจากเนื้อเยื่อไทรอยด์ตั้งอยู่ผิดที่ ซึ่งเป็นข้อบกพร่องที่พบได้บ่อยที่สุด

ข้อบกพร่องในความสามารถในการสังเคราะห์และหลั่งไทรอยด์ฮอร์โมน : คิดเป็นประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของกรณีของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำแต่กำเนิด

ข้อบกพร่องในกลไกการขนส่งฮอร์โมนไทรอยด์: ซึ่งหมายความว่าอาจมีการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ แต่ไม่มีผลที่ตั้งใจไว้ต่อร่างกาย

ข้อบกพร่องของต่อมใต้สมอง :  ต่อมไทรอยด์อาจสามารถสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ได้ แต่ hypothalamus หรือต่อมใต้สมองอาจทำงานผิดปกติ ส่งผลให้การทำงานของต่อมไทรอยด์ไม่สมบูรณ์

• ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติแต่กำเนิดแบบชั่วคราว

ราว 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของทารกแรกเกิดที่มีความผิดปกติของฮอร์โมนไทยรอยด์จะมีรูปแบบชั่วคราวของสภาพที่เรียกว่าภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ เซึ่งเกิดขึ้นได้จากสาเหตุหลายประการ ได้แก่ 

การขาดสารไอโอดีน: ในการผลิตไทรอยด์ฮอร์โมนจำเป็นต้องมีไอโอดีน การขาดสารไอโอดีนในทารกแรกเกิดเป็นผลมาจากการบริโภคไอโอดีนไม่เพียงพอในมารดา

แอนติบอดี: ไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมน-รีเซพเตอร์ ไปปิดกั้นแอนติบอดี (TRB-Ab) ซึ่งสามารถพัฒนาในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเอง เช่น โรคเกรฟส์ แอนติบอดีอาจเดินทางข้ามรกและรบกวนการทำงานของต่อมไทรอยด์ของทารกที่กำลังเติบโต ส่งผลให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำตั้งแต่แรกเกิด อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับผู้หญิงทุกคนที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเอง โดยปกติแล้ว ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติแต่กำเนิดชนิดนี้จะหายไปเมื่อเด็กอายุได้หนึ่งถึงสามเดือน เนื่องจากแอนติบอดีของมารดาจะถูกกำจัดออกจากทารกโดยธรรมชาติ

การได้รับยาเมื่ออยู่ในครรภ์: ยาต้านไทรอยด์ที่ใช้ในการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปของมารดา สามารถทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในเด็กแรกเกิด โดยปกติแล้ว ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติจะหายภายในไม่กี่วันหลังคลอด และการทำงานของต่อมไทรอยด์จะกลับมาเป็นปกติภายในไม่กี่สัปดาห์

การได้รับไอโอดีน : ทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดที่ได้รับไอโอดีนในปริมาณที่สูงเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำได้ สาเหตุเกิดจากการใช้ยาที่มีสารไอโอดีนเป็นหลัก เช่น อะมิโอดาโรน (ใช้รักษาจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ) หรือการใช้สารฆ่าเชื้อหรือสารคอนทราสต์ไอโอดีนที่ใช้ในการทดสอบภาพเพื่อวินิจฉัยโรค

ตัวเลือกในการรักษา

ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ จะได้รับการตรวจคัดกรองระดับฮอร์โมนไทรอยด์ด้วยการเก็บตัวอย่างเลือดจากส้นเท้าของทารกไปตรวจในห้องปฏิบัติการ เพื่อตรวจสอบระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดของทารก (T4) และฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ในเลือดของทารก  แพทย์เฉพาะทางโรคต่อมไร้ท่อในเด็กจะเป็นผู้รักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำแต่กำเนิด เมื่อต่อมไทรอยด์ของเด็กผลิตฮอร์โมนไม่ได้หรือผลิตได้ต่ำ การรักษาหลัก คือ การให้ฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทนแก่ทารก (levothyroxine) ภาวะนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาภายในสี่สัปดาห์แรกหลังคลอด มิฉะนั้นความพิการทางสติปัญญาอาจเกิดขึ้นได้แบบถาวร

ฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทนในรูปแบบเม็ด ผู้ปกครองสามารถบดผสมกับน้ำให้เด็กทานได้เพื่อการกลืนที่ปลอดภัย แต่ต้องระมัดระวังในการใช้สูตรบางอย่าง โปรตีนจากถั่วเหลือง หรือ ธาตุเหล็กเข้มข้น สามารถรบกวนการดูดซึมของไทรอยด์ฮอร์โมนแบบเม็ดได้ เมื่อทารกใช้ยาฮอร์โมนไทรอยด์ พวกเขาต้องได้รับการตรวจเลือดทุกสองหรือสามเดือน ซึ่งการทดสอบในแต่ละครั้งแพทย์จะมีการตรวจร่างกายและพัฒนาการโดยรวม และเจาะเลือดไปตรวจในห้องปฏิบัติการ เพื่อดูว่าค่าของฮอร์โมน TSH และ T4 อยู่ในระดับปกติหรือไม่ 

หากทารกแรกเกิดไม่ได้รับการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติแต่กำเนิด อาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการทางร่างกาย การรับรู้ และระบบประสาท ควบคู่ไปกับการจัดการสภาพด้วยการใช้ยา แนะนำให้ติดตามพัฒนาการที่สำคัญอย่างใกล้ชิดอีกด้วย ยา การรักษาด้วย levothyroxine (L-thyroxine หรือ L-T4) มักเป็นวิธีที่นิยมใช้ทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์สำหรับทารก ปริมาณยาในการรักษาโดยทั่วไปอยู่ในช่วง 8 ไมโครกรัม/กก./วัน ถึง 10-15 ไมโครกรัม/กก./วัน คำนวณจากน้ำหนักของทารกและการตอบสนองต่อยา ทั้งแบบเม็ดและแบบของเหลวมีความปลอดภัยและผลการรักษาที่คล้ายคลึงกัน โดยทั่วไป ระดับฮอร์โมนไทรอยด์คาดว่าจะถึงค่าปกติภายใน 10 วันหลังจากเริ่มการรักษา การรักษาจะดำเนินต่อไปตราบเท่าที่ยังมีอาการหรือระดับฮอร์โมนยังผิดปกติ

การป้องกัน

ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติแต่กำเนิด มักพบได้ในประเทศกำลังพัฒนาที่มีภาวะขาดสารไอโอดีน เนื่องจากการขาดสารไอโอดีนในการตั้งครรภ์อาจเป็นอันตรายต่อทารกที่กำลังเติบโตในครรภ์  American Thyroid Association แนะนำให้ผู้หญิงทุกคนที่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรทานวิตามินก่อนคลอดที่มีไอโอดีนอย่างน้อย 150 ไมโครกรัมในแต่ละวัน

ขอบคุณข้อมูลจาก : https://www.healthline.com , https://www.verywellhealth.com , https://www.healthychildren.org

เลี้ยงลูกให้ เก่ง ดี มีสุข ไปกับเรา คลิกติดตามที่

อ่านต่อบทความดี ๆ คลิก

เช็ค 8พฤติกรรม โนโมโฟเบีย โรคติดมือถือ คุณเป็นไหม

เตือนไข้หวัดใหญ่ระบาด!รุนแรงในรอบ 2ปีรีบฉีด วัคซีนไข้หวัดใหญ่ ฟรี

แม่จ๋าหนูเครียด! อาการแบบนี้แสดงว่าลูกเข้าสู่ โรคเครียด

9 ไอเทมขาดไม่ได้! ดูแลคุณแม่และลูกน้อย เติบโตสมวัย สดใส แข็งแรง